四磨湯治療小兒黃疸30例臨床觀察

時間:2011-05-18  來源:  點擊:

作者:李玉琴    作者單位:721006陜西電子409醫院兒科(寶雞)


        【摘要】  目的:觀察四磨湯口服液治療小兒黃疸的臨床療效。方法:將60例黃疸患兒按就診順序隨機分成兩組。對照組(30例)采用茵陳5g水煎服,每日3次口服;治療組采用四磨湯口服液5ml每日3次口服;兩組療程均為3天;觀察兩組治療前后膽紅素變化及不良反應。結果:四磨湯治療組總有效率100%,茵陳對照組總有效率96.7%。兩組療效比較差異無統計學意義(P>0.05),均未見藥物不良反應。結論:四磨湯口服液治療小兒黃疸療效顯著,應用方便,值得應用。

        【關鍵詞】  四磨湯口服液 茵陳 黃疸

      資料與方法    
  2007年4月~2008年3月黃疸患兒60例,出生體重均>2.5kg,孕周>37周。經皮測膽紅素值102~198.9μmol/L(6.0~11.7mg/dl),并排除感染、新生兒溶血病、新生兒肝炎、膽道閉鎖等。男33例,女27例,年齡15~49天。隨機分為兩組:①四磨湯口服液治療組30例,男17例,女13例,年齡15~49天。②茵陳對照組30例,男16例,女14例,年齡16~46天。兩組在性別、年齡、病程、黃疸程度等方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
  治療方法:對照組給予每日茵陳5g水煎后分3次口服,連服3日。治療組給予四磨湯口服液5ml每日3次,連服3日。治療期間正常喂奶、喂水,以保證患兒生理需要。
  觀察指標:兩組治療前均使用NJ33嬰幼兒經皮黃疸測試儀(智能型)測量膽紅素數值。將測試儀探頭置于患兒前額正中,眉上方1cm處,緊貼皮膚,垂直測量膽紅素數值并記錄。服藥3天后,再測定膽紅素數值,記錄數值,進行服藥前后的數值對比。
  療效評定標準:1個療程后評定療效。經皮測量膽紅素數值每天下降>51μmol/L為顯效,25.5~51μmol/L為有效,<25.5μmol/L為無效。
    
  結  果    
  療效比較:四磨湯治療組顯效26例(86.7%),有效4例(13.3%),無效0,總有效率100%。茵陳對照組顯效24例(80%),有效5例(16.7%),無效1例(3.3%)(治療3天后膽紅素含量僅下降15.3μmol/L)。總有效率96.7%。兩組治療前后的療效比較差異無統計學意義(P>0.05)。    
  不良反應:治療期間未見明顯不良反應。治療組進奶量均有增加,大便次數增多,每日4~7次。對照組40%出現腹瀉,日便多達10余次,為黃色稀便,停藥后好轉。

  討  論    
  新生兒黃疸是指一組由于各種原因導致膽紅素在體內滯留,血清膽紅素增高,引起肉眼可見的皮膚黏膜及其他組織黃染的一種臨床征象。根據病因可以分為生理性黃疸、病理性黃疸,見于新生兒溶血病、感染、新生兒肝炎、膽道阻塞、先天遺傳、代謝性疾病等。   
  四磨湯口服液中含有木香、枳殼、檳榔、烏藥。木香:行氣止痛,健脾消食;枳殼:理氣寬中,行滯消腫;檳榔:消積、降氣、行水;烏藥:順氣止痛。故四磨湯有順氣降逆,消積止痛之功效。用于嬰幼兒乳食內滯,腹脹腹痛,啼哭不安,厭食納差,腹瀉或便秘。    
  茵陳有清濕熱,退黃疸作用,用于黃疸、尿少。臨床經常聯合黃芩、黃連、大黃、山梔、黃柏、甘草等用于小兒黃疸,但聯合用藥由于藥味濃、苦而引起小兒嘔吐等,不利于堅持服藥。筆者只用茵陳單藥,同樣獲得很好療效。       
  本觀察結果顯示:四磨湯口服液或茵陳煎水口服,對治療小兒黃疸療效顯著,且四磨湯口服液減少了煎藥麻煩,應用方便,安全有效,值得應用。

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